什么是生物反饋療法

　　　什么是生物反饋療法

　　生物反饋療法的概念 人體的每一運(yùn)動(dòng)都是一個(gè)由各系統(tǒng)協(xié)調(diào)合作完成的復(fù)雜生理過程，但這種生理過程并不為人所察覺。

 

　　例如每天的排便活動(dòng)，需要糞便充盈直腸，引起直腸排便感覺，經(jīng)大腦神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，令恥骨直腸肌松弛，肛門內(nèi)、外括約肌開張，腹壓增加，糞便排出。如果其中某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，則糞便難以排出。患者同樣難以理解：何以在自己排便時(shí)出現(xiàn)這種努掙難下的尷尬局面呢?隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，這一問題變得簡(jiǎn)單了，這就是生物反饋技術(shù)可以解答的問題。生物反饋技術(shù)是將人體不能察覺的生理信息通過儀器轉(zhuǎn)變成可以懂得的信號(hào)，反饋給人的視覺、聽覺技術(shù)。借助這種儀器的幫助，調(diào)節(jié)和糾正生理障礙，使之恢復(fù)正常，這就是生物反饋療法。 在便秘領(lǐng)域，該療法主要用于功能性出口梗阻型便秘。解決肛門括約肌痙攣，糾正排便協(xié)同動(dòng)作異常，建立正常排便規(guī)律。

　　國外將生物反饋療法作為排便反射異常所致便秘的首選療法，不經(jīng)過生物反饋療法治療的患者，是不會(huì)輕易列入外科手術(shù)名單的。

　　生物反饋治療便秘的設(shè)備 是一種肌電圖和生物反饋治療主機(jī)相結(jié)合的設(shè)備，包括一個(gè)直徑12毫米，長(zhǎng)45毫米的柱狀肛管內(nèi)肌電感受器，三個(gè)腹前斜肌的體表電極，和一臺(tái)與之相連的生物反饋治療主機(jī)及計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)屏幕可顯示及測(cè)量恥骨直腸肌和肛門外括約肌的電活動(dòng)，并將其作為記錄患者反映的客觀指標(biāo)。《《《生物反饋?zhàn)鲆�多少錢呢？點(diǎn)擊咨詢?cè)诰�專家《《《

 

　　生物反饋療法的原理

　　1、診斷作用原理 利用EMG肌電生物反饋儀三個(gè)縱向條狀的電極，首先讓患者放松肛門，可以觀察到靜息狀態(tài)的基線，然后讓患者收縮肛門，可以看到肛門括約肌收縮的強(qiáng)度，最后讓患者做排便動(dòng)作，如果此時(shí)信號(hào)是在正常基線水平，則排便功能正常;若此時(shí)信號(hào)與收縮時(shí)相似，則說明病人肛門括約肌痙攣，正是括約肌協(xié)同作用異常引起的便秘。

　　2、治療作用 利用EMG肌電生物反饋儀教患者做排便動(dòng)作訓(xùn)練，首先著重于訓(xùn)練放松肛門，在患者掌握基本動(dòng)作以后，進(jìn)一步訓(xùn)練交替放松、收縮、排便等動(dòng)作。達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)，即可取得明顯療效。經(jīng)過生物反饋訓(xùn)練治療，使患者學(xué)會(huì)在排便動(dòng)作中肛門括約肌放松，隔肌和腹肌用力，因而消除便秘困擾，恢復(fù)健康、輕松的生活。

　　適應(yīng)癥的選擇方法

　　1、排便動(dòng)力學(xué)檢查A.抑制反射缺失或不完全，伴有或不伴有ISAP增高。 B.ISAP增高伴有正常的ISA抑制反射。 C.排便時(shí)EAS呈現(xiàn)反向收縮或松弛不良。 D.排便神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如等器質(zhì)性便秘。

　　2、盆底EMG檢查 排便時(shí)盆底EMG活動(dòng)增加。

　　3、臨床癥狀 符合我國“便秘診治研討會(huì)”(1990年)制定的標(biāo)準(zhǔn)：

　　A.大便量少，質(zhì)硬，排便困難;

　　B.排便困難合并一些特殊癥狀，如長(zhǎng)期用力排便，直腸脹感和排便不全感;

　　C.7日內(nèi)排便次數(shù)少于2-3次，經(jīng)常需用手指擠壓肛門周圍來協(xié)助排便;

　　D.除外肛直腸器質(zhì)性病變。必要時(shí)進(jìn)行下消化道造影和結(jié)腸鏡檢查。

　　排糞造影可確定出口阻塞的部位與性質(zhì);大腸傳輸試驗(yàn)可排除結(jié)腸型便秘。

 

　　生物反饋療法的操步驟

　　1、治療次數(shù)：每周到門診3此訓(xùn)練，每次45-60分鐘。

　　2、第一次訓(xùn)練：

　　(1)面談：包括向患者說明上述檢查指標(biāo)中存在的問題和病因病理;解釋治療方案和生物反饋的機(jī)理;講解相應(yīng)的解剖知識(shí);支出治療效果和療程等。

　　(2)訓(xùn)練：

　　A.采取坐位，插入肛內(nèi)傳感器和貼上腹部電極;

　　B.讓患者學(xué)會(huì)觀察屏幕顯示的肌電活動(dòng)曲線變化并理解曲線與自身肌肉運(yùn)動(dòng)的反饋關(guān)系;

　　C.指導(dǎo)患者按訓(xùn)練課程要求作訓(xùn)練治療。

　�、僮x懂靜息壓力：理想的;過高的;不穩(wěn)定的。

　�、谧畲笫湛s峰值：收縮動(dòng)作的響應(yīng)波形;回復(fù)到基線

　�、踁alsalva排便動(dòng)作和松弛動(dòng)作的曲線變化;指導(dǎo)患者在排便時(shí)放松肛門肌肉，同時(shí)收縮腹肌，鼓勵(lì)其用力，再用力，然后囑保持一會(huì)兒，再慢慢放松。

　　④持續(xù)時(shí)間(疲勞點(diǎn))。

　�、菡{(diào)整肌肉的控制用力方式：發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤地用力方式;減少不必要肌肉的連帶用力;掌握正確的肌肉群的用力方式。

　　3、后續(xù)訓(xùn)練：

　　(1)面談：包括日常排便情況;家庭訓(xùn)練情況;飲食調(diào)整情況和用藥情況。

　　(2)訓(xùn)練：a.回調(diào)閱讀上次訓(xùn)練波形; b.集中注意在如何配合Valsalva動(dòng)作來松弛盆底肌; c.調(diào)整用錯(cuò)的肌肉群。

　　4、敏感性訓(xùn)練： 插入一頭帶氣囊的導(dǎo)管至直腸中，一般為6-10厘米;緩慢給氣囊注氣，患者注意感知直腸充盈的“初感”和“滿感”。逐漸減少氣囊注氣量，患者在知曉充氣量前提下尋找直腸充盈感覺，反復(fù)訓(xùn)練。

　　5、家庭訓(xùn)練： 十余配有家用訓(xùn)練器者，每天訓(xùn)練2次，每次10分鐘。

　　6、排便記錄： 包括記錄患者定期的排便記錄;完整的飲食情況記錄;一般訓(xùn)練紀(jì)錄;用藥輔助排便紀(jì)錄。此紀(jì)錄一般堅(jiān)持半年。

　　7、療程：4-12周。

 

　　隨訪和療效評(píng)估 半年后復(fù)查，收回排便記錄。 療效評(píng)估：可分主觀檢查、客觀檢查兩大類。

　　①主觀感覺評(píng)估：排便記錄包括每周自發(fā)排便次數(shù)，藥物輔助排便次數(shù)及灌腸排便次數(shù)，也可將患者的滿意程度作為一種主觀評(píng)估方法.

　�、诳陀^檢查評(píng)估：常用的有肛門直腸測(cè)壓、肌電圖、排分造影、大腸傳輸試驗(yàn)等。

　�、奂�安肛濟(jì)醫(yī)院肛腸專家琳?qǐng)?bào)道的評(píng)估指標(biāo)如下：

　　a、臨床癥狀： 顯效：經(jīng)生物反饋治療10次以內(nèi)，全部停用瀉藥，能基本正常排便者; 有效：治療15-20次，基本停用瀉藥，能基本正常排便者;

　　無效：治療15-20次以上仍不能擺脫瀉藥且便秘?zé)o改善者。

　　報(bào)道45例便秘患者，顯效38例，有效2例，無效0，有5例均因工作繁忙，治療5次后，自動(dòng)停止治療，總有效率88.8%，接近國外報(bào)道的有效率。

　　b、EMG評(píng)估： 有效：經(jīng)生物反饋治療后，EMG提示盆底肌與腹前肌矛盾運(yùn)動(dòng)消失，運(yùn)動(dòng)幅值提高; 無效：矛盾何運(yùn)動(dòng)幅值均無改善

　　c、肛腸壓力檢測(cè)：45例患者中24例在生物反饋治療前感知閾值降低，12例患者最大容積耐受量增高，生物反饋治療使癥狀改善后，大多數(shù)患者感知試驗(yàn)恢復(fù)正常。

　　生物反饋療法的優(yōu)點(diǎn)

　　1.避免了手術(shù)，非創(chuàng)傷性治療。

　　2.無痛苦，無藥物不良反應(yīng)。

　　3.安全可靠，不會(huì)造成并發(fā)癥和后遺癥

　　4.成功率高而復(fù)發(fā)率低，遠(yuǎn)期效果較好。

　　5.干凈，清潔衛(wèi)生。

　　6.操作簡(jiǎn)單。

　　吉安肛濟(jì)醫(yī)院專家溫馨提醒：吉安肛濟(jì)醫(yī)院由著名肛腸專家主診，為廣大患者提供有效、安全的醫(yī)療服務(wù)。針對(duì)患者病情不同，可以有針對(duì)性的進(jìn)行個(gè)性化治療，對(duì)身體組織傷害小、恢復(fù)快，因此特別適合中老年人、注重效率的白領(lǐng)人群。歡迎廣大患者前來就診，吉安肛濟(jì)醫(yī)院會(huì)以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和低廉的價(jià)格給您送來健康。